Questions fréquentes

Vous cherchez des réponses concernant les céphalées?

Sur cette page, vous pouvez déjà trouver quelques réponses. Si vous avez mal à la tête, parlez-en à votre médecin.

La cause de la migraine n'est pas exactement connue. Il semble que l'hérédité joue un rôle, car elle est plus fréquente dans certaines familles. Cependant, un gène causal n'a pas encore été découvert, de sorte que les diagnostics génétiques ne sont d'aucune utilité dans la migraine (classique).

Veillez toujours à suivre les instructions données avec le médicament. Vous ne devez pas prendre de médicaments trop souvent, car ils peuvent également vous donner des céphalées. C'est ce qu'on appelle une céphalée par abus médicamenteux. Ne prenez pas de médicaments pour les céphalées plus de 2 jours par semaine en moyenne pour éviter cette situation.

Il existe plusieurs associations de patients pour les personnes souffrant de céphalées. Grâce à ces organisations, vous pouvez être mis en contact avec d'autres patients.

Hoofd-stuk OUCH Belgium

Chaque personne réagit différemment aux médicaments. Chez une personne, ils peuvent aider à contrôler la céphalée et chez une autre, ils n’ont aucun effet. C'est pourquoi nous vous conseillons de toujours contacter votre médecin généraliste ou votre spécialiste si vous pensez que le médicament n'est pas efficace dans votre cas. Votre médecin examinera avec vous les différentes possibilités de traitement.

Les facteurs héréditaires jouent certainement un rôle dans le cas de la migraine. Si l'un des deux parents souffre de migraine, il y a plus de chances que les enfants aient également la migraine.
Mais outre l'hérédité, les facteurs environnementaux jouent également un rôle majeur.
 

Nous vous invitons à consulter le site www.clinicaltrials.gov.

Toutes les études cliniques sont répertoriées ici. Pour connaître les études en cours en Belgique, entrez les informations suivantes dans la fonction de recherche :

  • Status : " Recruiting".
  • Condition : Utilisez toujours le terme anglais "Migraine" ou "cluster headache".
  • Country : "Belgium"

Ensuite, cliquez sur "Search" pour voir une liste de toutes les études en cours. Cliquez sur le titre de l'étude pour en savoir plus et pour connaître les hôpitaux/médecins qui y participent en Belgique.

Les patients souffrant de migraines chroniques ont des céphalées pendant au moins 15 jours par mois pendant plus de 3 mois, dont au moins 8 jours présentant les caractéristiques d'une migraine.

Les déclencheurs sont des facteurs de provocation qui déclenchent une crise de migraine. Chaque personne est sensible à d'autres déclencheurs. Veuillez noter que ces déclencheurs ne sont pas la cause de la migraine.

 

Mode de vie            Facteurs médicaux
  • Alimentation
  • Sommeil
  • Changement de mode de vie
  • Facteurs environnementaux
  • Psychique
  • Hormone féminines
  • Alimentation: certains aliments comme l'alcool peuvent constituer des éléments déclencheurs, mais pas pour tout le monde. Il arrive plus souvent que le fait de sauter un repas, de changer l'horaire des repas (par exemple, manger plus tard) ou la déshydratation soient des déclencheurs de migraines.
  • Sommeil: modification des habitudes de sommeil, le manque et l'excès de sommeil.
  • Facteurs environnementaux: tels que le bruit, la lumière vive ou vacillante, les fortes odeurs, le vent,...
  • Différents modes de vie: efforts physiques intensifs ou déplacements sur de longues distances (influence des différents fuseaux horaires)
  • Psychique: stress ou anxiété, ou pendant la phase de relaxation après un événement stressant
  • Utilisation de médicaments: contraceptifs hormonaux (par exemple, la pilule), diluants des vaisseaux sanguins tels que Cedocard®, Viagra®, ....
  • Hormones féminines: menstruation, périménopause,...

La migraine peut être accompagnée d'une aura. Une aura se caractérise par des symptômes à court terme souvent précédant les céphalées. Il s'agit généralement de phénomènes visuels dans lesquels, par exemple, vous avez une vision réduite ou vous observez un point mobile dans votre champ de vision. Une aura dure environ 5 à 60 minutes. Par la suite, vous pouvez avoir une céphalée, mais ce n'est pas toujours le cas.

Caractéristiques classiques d'une aura :

  • Il y a une tache dans la moitié de votre champ de vision (gauche ou droite).
  • La tache est initialement petite et se développe progressivement.
  • La tache est légère
  • Le bord de la tache a souvent la forme de dents de scie (comme un reflet sur l'eau) vacillantes.
  • La tache disparaît lentement, hors du champ de vision.

Une aura n'est pas dangereuse. Elle disparaîtra spontanément. Parfois, une aura peut également s'accompagner de changements de sentiments à un côté, de difficultés à parler et/ou à comprendre le langage ou, plus rarement encore, d'une (sensation de) paralysie.  Dans ce dernier cas, un avis médical spécialisé est nécessaire.

Une céphalée intense, pulsatile, généralement à un côté de la tête, accompagnée de nausées ou de vomissements et/ou d'une hypersensibilité au son et à la lumière.

Les médicaments sont raisonnablement efficaces dans la suppression des symptômes de la migraine, bien que le traitement ne soit malheureusement pas aussi efficace pour chaque patient. Les médicaments peuvent être divisés en différents groupes et sont décrits ci-dessous.

Traitement de crise ou traitement aigu

Pour traiter une crise, il est recommandé de prendre du paracétamol ou un anti-inflammatoire (AINS). Il est préférable de prendre ce médicament au début de l'attaque. Si vous avez tendance à vomir, ce médicament peut éventuellement être combiné avec un médicament anti-vol (antiémétique).

En cas de crises de migraine graves, dans lesquelles les médicaments susmentionnés ne procurent pas un soulagement suffisant, le médecin peut prescrire des médicaments spécifiques contre la migraine (triptans). Ces médicaments sont uniquement disponibles sur ordonnance et se présentent sous forme orale (comprimé) ou en injection sous-cutanée. En raison du risque de surconsommation de médicaments, il ne faut pas prendre d'analgésiques pendant plus de 8 jours par mois en moyenne.

Traitement préventif

Si la migraine ne peut pas être contrôlée par un traitement de crise, il est possible de passer à un traitement préventif. Des médicaments préventifs doivent être pris quotidiennement. Ce médicament peut entraîner à la fois une réduction de la fréquence des crises et une réduction de la gravité d'une crise de migraine. En général, on peut s'attendre à ce que les symptômes diminuent de moitié après avoir commencé un traitement d'entretien. Les médicaments préventifs disponibles en Belgique sont les bêta-bloquants, les anti-épileptiques, les antidépresseurs, les inhibiteurs calciques et le sartan.

La plupart de ces médicaments ont été initialement développés pour d'autres maladies (comme l'hypertension, l'épilepsie, la dépression...), mais ils sont également efficaces pour le traitement de la migraine.

Un traitement préventif doit être maintenu pendant au moins trois mois pour voir s'il est efficace.

La toxine botulique

La toxine botulique est une option de traitement dans le cas où le médicament préventif classique n'est pas suffisamment efficace, mais seulement dans le cas de la migraine chronique.  Les injections sont administrées par voie sous-cutanée au niveau du front, des deux tempes, de l'arrière de la tête et du cou et des épaules. Bien que le mécanisme d'action de l'Onabotulinetoxine A pour le soulagement des symptômes de la migraine chronique n'ait pas encore été entièrement établi, elle peut bloquer la libération des neurotransmetteurs associés au développement de la douleur. Depuis mars 2019, l'Onabotulinetoxine A est partiellement remboursée en Belgique pour la migraine chronique, uniquement si les autres traitements ont déjà échoué.  Dans ce cas, les injections sont administrées tous les 3 mois pendant une période d'essai de 6 mois, après quoi ces injections peuvent être poursuivies si la réponse est bonne.

Inhibiteur CGRP

Lorsque le traitement par médicament de crise et par médicament préventif n'est pas assez efficace, le médecin peut prescrire un autre groupe de médicaments : les inhibiteurs CGRP.

Veuillez noter que ce médicament n'est actuellement pas remboursé en Belgique.

 

L'onabotulinetoxine A n'est que partiellement remboursée pour le traitement de la migraine dans certains cas. Pour avoir droit au remboursement, vous devez remplir certaines conditions. C’est-à-dire:

  • Vous devez être âgé de plus de 18 ans
  • Vous devez souffrir des migraines chroniques
  • Au moins deux autres traitements médicamenteux prophylactiques doivent avoir échoué
  • Au moins un traitement non pharmacologique doit avoir échoué

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